Malattie nella direzione della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio

Una malattia di origine non infettiva, in cui soffre, prima di tutto, la cartilagine ialina dell'articolazione del ginocchio, che alla fine collassa e cessa di svolgere la sua funzione, il che porta ulteriormente alla distruzione in altri componenti dell'articolazione e porta alla sua deformazione.

Questa malattia degenerativa-distrofica, di regola, si manifesta nelle donne dopo i 40 anni, ma possono soffrire anche gli uomini, soprattutto quelli in sovrappeso, inclini a frequenti ipotermie, coinvolti in attività sportive oa causa di un infortunio.

Tra tutte le artrosi, la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio è la più comune.

Si ritiene che la causa della gonartrosi sia la deposizione di sali nell'articolazione. Questa opinione è assolutamente sbagliata e la deposizione di sali è piuttosto un processo secondario e provoca dolore durante lo sviluppo della malattia ed è localizzato nei punti di attacco dei tendini e dei legamenti. La prevenzione gioca un ruolo importante nella prevenzione delle malattie.

Anatomia dell'articolazione del ginocchio

L'articolazione del ginocchio è costituita da due superfici, che sono formate dalla tibia e dal femore. Anteriormente, l'articolazione del ginocchio protegge la rotula, che si muove tra i condili del femore. Il perone non partecipa alla formazione dell'articolazione del ginocchio e, in sostanza, non porta alcun carico funzionale, per cui viene spesso utilizzato per ricostruire altri elementi ossei nel corpo.

Tutte le superfici articolari: tibia, femore e la superficie interna della rotula sono rivestite da cartilagine ialina, che ha una consistenza molto liscia, ha un alto grado di resistenza ed elasticità, lo spessore di questa struttura densa ed elastica raggiunge i 5-6 mm. La cartilagine assorbe l'ammortizzazione durante l'attività fisica, previene l'attrito e ammorbidisce gli impatti.

Classificazione della gonartrosi

Dal punto di vista dell'origine, la gonartrosi può essere classificata in primaria, manifestazione, che si verifica senza lesioni e sviluppo secondario, che è provocata da traumi, malattie o patologie dello sviluppo e spesso si presenta unilaterale. In questo caso, il primo tipo di gonartrosi, di regola, si verifica negli anziani e raramente è unilaterale.

Nel suo sviluppo, l'artrosi dell'articolazione del ginocchio attraversa le seguenti fasi:

• Il primo stadio della gonartrosi- non provoca sofferenza significativa al paziente, è caratterizzato da dolore intermittente o dolore irrigidente, soprattutto dopo un intenso esercizio fisico, o carico diretto sull'articolazione del ginocchio. Appare il cosiddetto sintomo di "dolore iniziale", quando il paziente si alza bruscamente, sorgono sensazioni dolorose, che scompaiono gradualmente, ma se viene applicato un carico maggiore all'arto, il dolore riprende. Potrebbe esserci un leggero gonfiore che scompare da solo. Raramente, ma si verifica, sinovite: il liquido si accumula nella borsa articolare del ginocchio, a causa della quale l'area del ginocchio diventa sferica e gonfia, i movimenti degli arti sono limitati. In questa fase, non vi è ancora alcuna deformazione dell'articolazione.
• Seconda fase- il paziente inizia a essere disturbato da dolori lunghi e piuttosto forti sul lato anteriore e interno dell'articolazione, anche con piccoli carichi, ma dopo un lungo riposo di solito scompaiono. Quando l'articolazione si muove, si sente uno scricchiolio, se il paziente cerca di piegare l'arto il più possibile, appare un forte dolore L'ampiezza del movimento dell'articolazione è limitata e inizia a essere rilevata la deformazione. La sinovite si verifica frequentemente, disturba per un tempo più lungo, procede con un grande accumulo di liquido nell'articolazione.
• Terza fase- provoca notevoli sofferenze al paziente, il dolore è costante e disturba non solo durante la deambulazione, ma anche durante il riposo e anche di notte, impedendo il sonno. L'articolazione è già notevolmente deformata, la posizione dell'arto diventa a forma di X o O. Appare un'andatura ondeggiante e spesso, a causa di una significativa deformazione, una persona non può non solo piegare, ma anche distendere completamente la gamba, a causa della quale deve usare un bastone o addirittura le stampelle per camminare.

Patologia della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio

• Nella prima fase iniziale della gonartrosi, a causa dello sviluppo di un processo patologico nei vasi che forniscono la cartilagine ialina intraossea, le superfici articolari perdono gradualmente le loro caratteristiche intrinseche. Cominciano ad asciugarsi, perdono la loro consistenza liscia, compaiono delle crepe, a causa delle quali viene disturbato lo scorrimento delle superfici articolari, iniziano ad aggrapparsi l'una all'altra, aumentando i difetti sulla superficie. La cartilagine ialina degenera, perdendo la sua funzione ammortizzante a causa dei continui microtraumi.
• Nella seconda fase della gonartrosi aumentano le manifestazioni degenerative-distrofiche: lo spazio articolare si restringe, le superfici articolari si appiattiscono, adattandosi a carichi crescenti. La parte dell'osso adiacente alla cartilagine ialina dell'articolazione diventa più densa e gli osteofiti compaiono lungo i bordi di essa, sotto forma di crescita di tessuto osseo che ricorda la forma di punte. Anche la capsula dell'articolazione del ginocchio subisce dei cambiamenti, perdendo la sua elasticità. Il fluido all'interno dell'articolazione diventa più denso e viscoso, modificando le sue proprietà nutritive e lubrificanti, il che compromette ancora di più la funzionalità articolare. A causa della malnutrizione, lo stato della cartilagine ialina è ulteriormente aggravato, inizia a disintegrarsi e in alcuni punti scompare completamente. Come risultato di un maggiore attrito, aumenta progressivamente la degenerazione dell'articolazione del ginocchio, che porta al terzo stadio della gonartrosi.
• Al terzo stadio della gonartrosi, si verifica una pronunciata limitazione della gamma di movimento dell'articolazione. Le superfici sono notevolmente deformate, la cartilagine ialina è praticamente assente, le ossa sembrano premute l'una nell'altra.

Ragioni per lo sviluppo della gonartrosi

In sostanza, è impossibile determinare una qualsiasi causa di gonartrosi. Fondamentalmente, il suo verificarsi è dovuto a una combinazione di una serie di motivi e una varietà di fattori interni ed esterni.

Nel 20-30% dei casi, la gonartrosi è provocata da lesioni traumatiche delle articolazioni del ginocchio o dei loro componenti (legamenti, tendini, menischi), nonché da fratture del femore o della tibia. La malattia si manifesta, di regola, 3-5 anni dopo l'infortunio. Ma ci sono stati casi di sviluppo di gonartrosi nel primo periodo (2-3 mesi).

In alcuni pazienti, la gonartrosi può essere innescata da uno sforzo fisico elevato. Spesso, l'attività fisica attiva può provocare una malattia, soprattutto dopo 40 anni, quando le persone iniziano a esercitare attivamente per mantenere la salute e realizzare la necessità di uno stile di vita sano. Soprattutto, il carico sulle articolazioni è durante la corsa, oltre a saltare e accovacciarsi.

Un peso eccessivo può anche portare al verificarsi di gonartrosi, soprattutto in combinazione con vene varicose degli arti inferiori. Il carico sulle articolazioni del ginocchio aumenta e si verificano microtraumi o anche gravi lesioni dei menischi o dell'apparato legamentoso dell'articolazione. In questo caso, la guarigione è molto più difficile, perché. è impossibile perdere rapidamente peso in eccesso per alleggerire il carico sull'articolazione.

Vari tipi di artrite (morbo gottoso, psoriasico, reumatoide, reattivo o di Bechterew), alcune patologie neurologiche (lesioni della colonna vertebrale, lesioni craniocerebrali e altre malattie che si verificano con alterata innervazione degli arti inferiori), nonché malattie ereditarie, possono provocare lo sviluppo della gonartrosi causando debolezza del tessuto connettivo.

Diagnosi di gonartrosi

Affinché al paziente venga diagnosticata la gonartrosi, è necessaria una combinazione di raccolta di reclami, esame e studi radiografici.

Oggi, un'immagine a raggi X di un'articolazione è il metodo di ricerca più semplice e facilmente accessibile, con l'aiuto del quale è possibile diagnosticare un paziente con un grado di precisione sufficiente, osservare lo sviluppo del processo in dinamica e determinare la tattica di un ulteriore trattamento. Tra l'altro, la radiografia permette di fare una diagnosi differenziata, ad esempio per escludere un processo tumorale nel tessuto osseo della coscia o della parte inferiore della gamba o infiammatorio. Inoltre, per la diagnosi di gonartrosi, vengono utilizzate la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica, che possono mostrare cambiamenti non solo nelle strutture ossee, ma anche nei tessuti molli.

Nella vecchiaia, tutti hanno alcuni segni di gonartrosi, quindi la diagnosi può essere fatta solo dopo una raccolta completa di dati anamnestici, reclami ed esame visivo, nonché metodi di ricerca strumentale.

Trattamento della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio

Quando compaiono i primi segni di una malattia dell'articolazione del ginocchio, è necessario consultare un medico ortopedico il prima possibile. Nella fase iniziale del processo, il medico prescrive la terapia farmacologica e il resto completo dell'arto interessato.

Dopo che il periodo acuto si è calmato, è possibile nominare:

• corso di terapia fisica,
• massaggio,
• nonché procedure fisioterapiche (elettroforesi con analgesici, terapia UHF, terapia magnetica o laser, fonoforesi con steroidi antinfiammatori, fanghi, ecc. )

Nella fase successiva del trattamento, il medico può prescrivere una terapia farmacologica, che prevede l'assunzione di condroprotettori che stimolano i processi metabolici nell'articolazione. A volte sono necessarie iniezioni intra-articolari con farmaci contenenti ormoni. Se il paziente ha l'opportunità di ricevere un trattamento di sanatorio e spa, gli viene raccomandato. Spesso, per scaricare l'articolazione, si consiglia al paziente di utilizzare un bastone quando si cammina. È possibile utilizzare speciali solette ortopediche o ortesi per la prevenzione.

Se al paziente viene diagnosticato il terzo stadio della gonartrosi, in cui le sue manifestazioni sono più pronunciate (dolore, compromissione o completa mancanza di funzionamento dell'articolazione), può essere necessario un trattamento chirurgico, che consiste nell'artroplastica del ginocchio. Le misure riabilitative fino al completo ripristino della funzione articolare, di norma, richiedono da 3 a 6 mesi, dopodiché il paziente può tornare a una vita normale.

Prevenzione

Al fine di evitare alterazioni degenerative-distruttive dell'articolazione del ginocchio con l'età, è necessario ricorrere all'educazione fisica, indossare scarpe ortopediche, controllare il peso corporeo e monitorare il regime di riposo e di esercizio.